经病理诊断的慢性乙型肝炎病毒携带者与慢性肝炎的临床分析

目的 比较病理学诊断为慢性HBV携带者与慢性肝炎患者的临床资料,为不同ALT水平的慢性HBV感染者的处理提供病理学依据.方法 对292例慢性HBV感染者进行肝活组织检查,按病理学诊断符合慢性HBV携带者标准(G0～G1且S0～S1)与慢性肝炎标准[G＞1和(或)S＞1]分为携带组和肝炎组,比较不同年龄分层及ALT水平分层与病理诊断的关系,同时比较其他可能与病理诊断相关的临床、生物化学及影像学指标,Logistic回归方程(后退法,极大似然法)进行多因素分析,确定病理学符合慢性HBV携带者诊断的独立影响因素.结果 292例患者中,病理诊断为慢性HBV携带者有140例,占47.9％；慢性肝炎152例,占52.1％.HBV携带组与慢性肝炎组在≤35岁与36～40岁、＞40岁比较,差异有统计学意义(x2=3.936,8.534;P=0.047,0.003); ALT水平在＜0.5×正常值上限(ULN)、(0.5～1.0)×ULN、(1.1～1.5)×ULN、(1.6～2.0)×ULN、＞2.0×ULN间比较差异有统计学意义(x2=55.314,P＜0.01),但ALT在(1.1～1.5)×ULN与＞2.0×ULN比较,差异无统计学意义(x2=3.810,P=0.051).多因素分析显示,病程、饮酒史、ALT分层、HBV DNA水平及超声检查肝表面是否光滑是病理学符合慢性HBV携带者诊断的独立影响因素(OR=0.995、0.224、0.516、1.308、0.270,P=0.005、0.007、0.000、0.025、0.001).结论 年龄35岁以上且ALT水平介于(1～2)×ULN的患者行肝活组织检查的临床意义更大.

Clinical analysis of chronic hepatitis B virus carriers and chronic hepatitis B diagnosed through pathology