腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏的防治

目的 探讨腹腔镜淋巴结清扫术后乳糜漏发生情况、发展规律及防治方法。方法 回顾该院2006年7月-2013年9月行腹腔镜淋巴结清扫术后并发乳糜漏13例患者（肾癌6例，胃癌4例，卵巢癌2例，子宫内膜癌1例），分析其乳糜漏的发生、发展规律，明确恰当的处理措施及引流管拔除的时机。结果 3例（肾癌2例，胃癌1例）患者术后第2天即可见大量乳白色引流液，采取禁食、全胃肠外营养（TPN）、生长抑素、保持通畅引流等方法治疗约1个月后治愈；其余10例患者均于术后恢复饮食后出现乳糜漏，调整饮食、通畅引流后约于治疗后2周治愈。当乳糜漏的引流管引流量几乎为零，B超检查提示腹腔无积液， 患者无感染表现，即可拔管。结论 腹腔镜淋巴结清扫术后发生乳糜漏，若及时发现，采用控制饮食、TPN、充分引流等非手术治疗， 乳糜漏可痊愈。术者熟练掌握腹腔镜技术、熟悉清扫区域解剖，术中仔细电凝、彻底闭合损伤淋巴管，术后常规留置引流管，预防性控制饮食可有效预防乳糜漏的发生。

Prevention of chylous leakage after laparoscopic lymphadenectomy