内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管 上段结石的对比研究

目的 了解内镜下不同术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效，寻找安全有效的微创术式。 方法 将165例嵌顿性输尿管上段结石患者随机分为3组：MPCNL组45例、URL组43例、RPLU组77例。3组患者分别采用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）与后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）进行治疗。采用视觉模拟评分法评价患者的术后疼痛，比较3组的治疗情况。 结果 MPCNL组与RPLU组的手术成功率均100%；URL组手术成功率83.72%（36/43）。RPLU组的结石取净率为100%；MPCNL组的结石取净率为95.55%（43/45）；URL组结石取净率为86.11%（31/36）。URL组的手术时间、血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院时间、住院费用均显著低于MPCNL组和RPLU组（均P <0.05）；RPLU组的血红蛋白下降值显著低于MPCNL组（P <0.05）；RPLU组和MPCNL组的手术时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用的比较差异均无显著性（均P >0.05）。 结论 MPCNL、URL、RPLU 3种术式均可有效治疗嵌顿性输尿管上段结石，三者各有优劣。

Comparative study on different endoscopic surgical methods of incarcerated upper ureteral calculi