腹腔镜经皮穿刺腹膜外腹股沟斜疝 结扎术的不良因素与处理

目的 总结并分析腹腔镜经皮穿刺腹膜外结扎术（LPEC）治疗小儿腹股沟斜疝时可能遭遇的各类不良因素，探讨适宜的处理方法和原则。方法 回顾分析该院2011年3月-2013年3月218例LPEC时遭遇到的各类不良因素、手术过程、处理方法及术后。结果 该组病例中82例出现不同程度的输精管辨认困难，其中4例最终无法辨认；69例遭受到腹膜褶皱的困扰；32例大龄或内环口开放巨大的病例；5例因为膀胱充盈，2例乙状结肠充盈；2例穿刺导致局部腹膜出现严重破损；2例大网膜疝入并与疝囊粘连；4例腹膜外气肿。术中采用各种方法灵活处理，最终212例完成LPEC手术，另外6例中转为传统小切口手术。该组无1例因术后复发及其他明显并发症出现。结论 绝大数小儿腹股沟斜疝可以通过LPEC治愈，但可能遭遇多种不良因素，灵活处理并遵守一定原则可以预防、降低或解除不良因素影响。

Adverse factors and treatment of laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for pediatric inguinal hernia