内镜下乳头括约肌切开术与球囊扩张术治疗 胆总管结石的临床对照研究

目的 比较内镜下十二指肠乳头扩约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）与十二指肠乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）治疗胆石症的安全性和有效性。 方法 329例经内镜下行EST或EPBD治疗的胆石症患者纳入该研究。比较及评价指标包括结石完全清除率、术后相关并发症发生率及其危险因素等。 结果 在EST组和EPBD组中结石完全清除率分别为93.2%和95.9%（P =0.304）；EST组和EPBD组对于直径<1 cm结石清除率均显著高于直径≥1 cm结石者（P 值分别为0.001与0.025）；EST组与EPBD组总体并发症发生分别为7.3%和12.7%（P =0.112）；EPBD组术后胰腺炎发生率显著高于EST组（10.2% VS 4.2%，P =0.037）；所有20例术后胰腺炎均为轻度胰腺炎。EPBD操作及胰管内插管或注射造影均是发生术后胰腺炎的危险因素。 结论 内镜下EST与EPBD治疗胆石症的安全性及有效性相似。胰管插管或胰管内注射造影是EST或EPBD术后发生胰腺炎的危险因素。EPBD操作简单，对于直径<1 cm结石者，尤其年老体弱、有凝血功能障碍或需抗凝治疗者，EPBD是一个更好的治疗之选。

A comparative study of endoscopic sphincterotomy versus endoscopic papillary balloon dilatation in the treatment of choledocholithiasis