老年骨科手术患者术前衰弱与术后1年内死亡的相关性

目的 探讨老年患者择期骨科手术后1年内死亡的危险因素，探究衰弱与术后1年内死亡的相关性。
方法 选择2018年12月至2019年6月接受择期骨科手术老年患者313例，男94例，女219例，年龄≥65岁，ASA Ⅰ—Ⅳ级。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、受教育年限以及术前、术中指标，采用埃德蒙顿衰弱量表（EFS）评估患者术前衰弱程度，术后1年通过电话进行随访。根据术后1年内是否死亡将患者分为两组：生存组和死亡组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选术后1年内死亡的独立危险因素，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析EFS对术后1年内死亡的预测效能。
结果 24例（7.7%）患者在术后1年内死亡。死亡组年龄、ASA分级、EFS、查尔森合并症指数（CCI）、卡茨指数（Katz ADL）、功能活动问卷（FAQ）评分、血糖、C反应蛋白、白细胞介素-6和术中失血量均明显高于生存组（P<0.05），BMI、简易精神状态评价量表（MMSE）和白蛋白均明显低于生存组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，EFS（每增加1分，OR=1.404, 95%CI 1.169~1.685）是术后1年内死亡的独立危险因素之一。EFS预测术后1年内死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.826（95%CI 0.744~0.908，P<0.001）。
结论 衰弱评分增加与老年患者骨科术后1年内死亡呈正相关，为老年衰弱患者提供围术期干预指导，有利于改善患者预后。

Association between preoperative frailty and postoperative death within one year in elderly patients undergoing orthopedic surgery