维持期精神分裂症患者减药后复发风险及服药态度的1年随访研究

目的观察接受高剂量利培酮或奥氮平维持治疗的精神分裂症患者减药后1年内复发风险和服药态度的变化,为维持期精神分裂症患者的用药提供参考。方法连续入组75例接受高剂量利培酮或奥氮平治疗的符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》修订版(DSM-IV-TR)诊断标准的维持期精神分裂症患者,采用随机数字表法分为减量组(入组后6月内减少利培酮/奥氮平剂量至基线的50%,n=37)和维持组(入组后12月内均保持基线药物剂量不变,n=38)。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、锥体外系副反应量表(RSESE)及服药态度问卷(DAI)在基线期、入组3个月、6个月和12个月时分别评定患者的精神症状、锥体外系副反应和服药态度,计算入组后1年两组的复发率。结果入组后1年,减量组与维持组的复发率差异无统计学意义(10.8%vs.15.8%,χ~2=0.402,P=0.526)。重复测量方差分析过程显示,在PANSS阴性症状、RSESE及DAI评分上,两组的处理效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(P均0.05)。入组6个月、12个月时,减量组PANSS阴性症状评分低于维持组、DAI评分高于维持组,差异均有统计学意义(P均0.05);入组12个月时,减量组RSESE评分低于维持组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缓慢减少维持期精神分裂症患者的奥氮平或利培酮剂量至有效低剂量,不会增加复发风险,且有助于减轻阴性症状,减少锥体外系副反应,改善患者的服药态度。