达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报告

目的 报告1例达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒(euDKA)病例，并为临床合理用药及治疗提供参考。方法 对南昌大学附属第二医院2022年7月收治的1例使用达格列净后出现euDKA的病例资料进行回顾性分析。结果 患者服用达格列净约10个月时于2022年7月3日左右出现腹痛，偶有进食后恶心、呕吐不适，症状加重后于7月23日住院治疗，入院检查结果：随机血糖9.08 mmol·L^-1,尿酮体3+,结合病史诊断为达格列净所致euDKA。立即停用达格列净，并予以大量补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质紊乱等对症治疗，但酮症酸中毒仍未纠正。于治疗第3天补充极化液(10%葡萄糖500 mL配以胰岛素注射液16 IU、10%氯化钾10 mL),治疗第5天尿酮体开始逐渐消退，症状好转，至第7天尿酮转阴。结论 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)使用过程中应常规监测尿酮，用药前建议检测谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体或C肽水平，排除1型糖尿病，使用后如有不明原因腹痛、恶心、呕吐等需警惕SGLT-2i相关性酮症酸中毒可能。