贫白细胞富血小板血浆注射修补肩袖全层撕裂：低、高浓度组的比较

文题释义：富血小板血浆：是将人体静脉血经过离心后得到的富含高浓度血小板的血浆,在其中加入凝血酶或者钙剂后可变为胶状物,因此也被称为富血小板凝胶。富血小板血浆含有大量的生长因子,如血小板源性生长因子、转化生长因子、胰岛素样生长因子等。 不同浓度的贫白细胞富血小板血浆：富血小板血浆的主要成分为人体的静脉血中的血小板、白细胞、红细胞。贫白细胞富血小板血浆即其含有的白细胞远低于静脉血中的白细胞;与之相对应的有富白细胞富血小板血浆,其含有的白细胞远高于静脉血中的白细胞。由于富血小板血浆中含血小板浓度不同,所以可称血小板浓度不同的富血小板血浆为不同浓度的富血小板血浆。 背景：近年来,越来越多的学者聚焦关节镜下肩袖修补联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂,以期降低再撕裂率,改善患者预后。但由于富血小板血浆的剂型、激活状态、使用次数、使用时机及浓度等差异,各临床研究结果不一。 目的：评估不同浓度贫白细胞富血小板血浆对接受关节镜下肩袖修补患者术后疼痛、肩关节功能和结构完整性的影响。 方法：纳入2020年1-9月华北理工大学附属医院及唐山市第二医院收治的肩袖全层撕裂患者80例,采用随机数字表法分2组,对照组40例接受关节镜下肩袖修补手术;试验组40例接受关节镜下肩袖修补手术的同时,于肌腱下注入自体贫白细胞富血小板血浆约3 mL,其中低浓度组(n=20)注入贫白细胞富血小板血浆中的血小板浓度为(330.20±172.65)×109 L-1,高浓度组(n=20)注入贫白细胞富血小板血浆中的血小板浓度为(807.76±218.98)×109 L-1。比较各组目测类比评分、肩关节前屈上举及外展上举的活动度、肩关节功能评分及再撕裂率。 结果与结论：①试验组术后12个月的目测类比评分低于对照组(P < 0.05),高浓度组术后14 d及1,3,6,12个月的目测类比评分低于低浓度组(P < 0.05),但是未达到最小临床意义变化值;②各组术后12个月的肩关节前屈上举及外展上举活动度比较差异均无显著性意义(P > 0.05);③高浓度组术后12个月的美国肩肘外科评分高于低浓度组(P < 0.05),但是未达到最小临床意义变化值,其余组间肩关节功能美国肩肘外科评分、Constant-Murley评分、美国洛杉矶评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05);④术后12个月,各组间肩袖再撕裂率比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑤低浓度和高浓度贫白细胞富血小板血浆均无法改善肩袖全层撕裂患者术后的关节活动度、疼痛、功能和再撕裂率,因此,不推荐关节镜下肩袖修补术联合贫白细胞富血小板血浆治疗肩袖损伤,但是需要更多研究继续求证这一结论。 https://orcid.org/0000-0003-2570-1690(白晓松)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料;口腔生物材料;纳米材料;缓释材料;材料相容性;组织工程