新生儿护理记录存在的问题和解决对策

目的分析总结新生儿护理记录过程中存在的问题,并提出解决对策。方法对2011年9月至2012年3月309份新生儿病历由专人进行检查和评价。结果新生儿护理记录过程中存在的问题:护理记录不全面,护理记录重点不突出,与其他护理文件记录不一致,护理记录中语言不规范,出院指导简单、笼统。结论加强护理人员的法律观念,规范护理记录书写标准,加强专业知识的学习,培养护士的综合素质和能力,严格质量监控等相应管理对策,解决了新生儿护理记录过程中存在的问题,避免发生医疗纠纷的隐患。