45例股骨颈骨折治疗体会

目的：探讨闭合复位内固定术，开放复位肌蒂骨瓣移植内固定术，和双头加压螺钉对股骨颈骨折的固定效果。方法：45例新鲜股骨颈骨折，闭合复位内固定术21例，开放复位缝匠肌、肌直肌骨瓣植骨内固定术15例，股方肌骨瓣植骨内固定术9例。所用内固定物，双头加压螺钉30例，折尾螺钉8例，三翼钉6例，松质骨螺钉1例。结果：随访36例，随访期1—5年，骨折全部愈合。股骨头缺血坏死1例(开放植骨术、三翼钉固定)，可疑股骨头坏死1例(开放复位肌骨瓣植骨，加压钉固定)。筋关节功能评价：开放手术20例，其中三翼钉1例，折尾螺钉2例，加压螺钉17例，髓关节功能达优4创占20％，良10例占50％，差6例占30％。闭合复位内固定术16例，其中三翼钉1例，普通松质骨螺钉1例，加压螺钉14例，城关节功能达优11例占68％，良3例占10％，差2例占12％。结论：股骨颈骨折内固定材料应首选双头加压螺钉，闭合复位小切口双头加压空心螺钉内固定术的关键步骤是准确复位并打入合适导针，与开放肌蒂骨瓣植骨内固定术相比，操作简单，疗效好，危险小，费用低，关节功能好。