410例腹腔镜胆囊切除术损害案件的医疗责任影响因素分析

目的]分析在腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的案件中影响医疗责任判定的因素，为减少此类手术发生医疗损害提供参考及建议。方法]在中国裁判文书网中，以“腹腔镜胆囊切除术”为关键词，“医疗损害”为案件名称，“判决书”为文书类型进行检索。以医法汇发布的医方败诉原因作为影响因素的分类依据，采用二元Logistic回归对因素进行分析。结果]共纳入410例腹腔镜胆囊切除术涉及医疗损害的判决案件，梳理出10类影响因素。其中，术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务的差异有统计学意义(P<0.05)。违反诊疗规范(OR=3.374)、未尽注意义务(OR=2.781)是增大医疗损害责任的危险因素，术前评估不全是保护因素(OR=0.280)。结论]术前评估不全、违反诊疗规范、未尽注意义务是腹腔镜胆囊切除术损害责任的影响因素，若损害案件中存在违反诊疗规范和未尽注意义务可致较高的损害责任。医务人员在实施腹腔镜胆囊切除术时，可通过严格遵守诊疗规范、认真履行注意义务、术前开展全面评估来减轻损害责任。