低应力环境下儿童坏死股骨头修复效果观察

对28例股骨头缺血性坏死患儿行应力手术治疗:基础麻醉或连续硬膜外麻醉,髋关节多功能外固定支架行髋关节支撑,保持下肢外展内旋,允许髋关节在矢状面上的部分屈伸功能活动。观察比较手术前后影像学变化;术前与术后2 a的X线片(共行6次检查)头骺高度、髋臼指数、CE角、髋臼覆盖百分率变化。结果术后髋关节间隙增宽,高密度坏死影术后3个月内逐渐缩小,股骨头影渐饱满,头骺高度增加;骺核碎裂累及骺板者股骨头大颈粗、髋关节半脱位;与健侧相比,头骺高度在不同年龄段和C atterall分期均明显大于术前(P<0.05),除C atterallⅣ期外,髋臼指数、CE角、髋臼覆盖百分率均有明显好转(P<0.05),16例(17髋)股骨头M ose环术后恢复圆弧。证实儿童坏死股骨头在低应力环境下修复效果好;其预后与C atterall分期有关,头骺塌陷累及骺板者往往发生头大颈粗的扁平髋畸形,甚至并发半脱位。