伊马替尼治疗不能切除和（或）转移性胃肠道间质瘤的系统评价

目的系统评价伊马替尼治疗不能切除和（或）转移性胃肠道问质瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed（1989～2009．4）、EMbase（1989～2009．4）、Cochrane图书馆（2009年第3期）、CBM（1989～2009．4）、CNKI（1989～2009．4）、VIP（1989～2009．4）。同时手工检索其引文，以便发现新的可纳入文献。按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入5个RCT，包括1845例患者。meta分析结果显示：与标准剂量组（400mg／d）相比，高剂量组（600mg／d或800rag／d）依马替尼虽然增加2年无疾病进展生存率[RR=1．15，95％CI=1．01～1．30，P=0．03]，但在2年总生存率（RR=1．00，95％CI=0．92—1．08，P=0．93）、完全肿瘤反应率（RR=1．02，95％CI=0．66～1．59，P=0．93）、部分肿瘤反应率（RR=1．06，95％CI=0．96～1．17，P=0．28）方面两组相似。在安全性方面，高剂量组依马替尼增加了血液毒性反应（RR=1．08，95％CI=1．03—1，14，P=0．003）和各种非血液毒性反应（RR：1．18～2．07，95％CI=1．06～3．32，P均〈0．05），特别是增加了3级以上毒性反应（RR=1．48，95％CI=1．33～1．65，P〈0．00001）。依马替尼间断治疗的患者出现疾病进展的风险明显增高（RR=0．27，95％CI=0．13～0．58，P〈0．05），而生存质量未见改善（MD=3．50，95％CI=-11．17～18．17，P〉0．05）。结论对不能切除和（或）转移性的胃肠道间质瘤患者，增加剂量，病人未见明显临床获益；依马替尼治疗胃肠道间质瘤取得疗效后，应持续服药，以免引起疾病进展的风险增加。

Imatinib treatment for the patients with unresectable and/or metastatic gastrointestinal stromal tumors: a systematic review

Objective To systematically review the efficacy and safety of Imatinib treatment for patients with unresectable and/or metastatic gastrointestinal stromal tumours.Methods Pubmed(1989 to April 2009),EMbase(1989 to April 2009),the Cochrane library(Issue 3,2009),CBM(1989 to April 2009),CNKI(1989 to April 2009),VIP(1989 to April 2009) were searched electronically.In order to include in the new literature,their citations were handsearched.The quality of included randomized controlled trals(RCTs) was evaluated an...