降压治疗预防脑卒中的成本效益分析

目的：探讨预防脑卒中降压治疗药物选择的理想方案。方法：通过人选国内、外大样本，随机对照，有脑卒中为终点事件的高血压临床试验结果，结合中国原发性高血压的流行病学及转归特点，进行成本-效益的综合分析。结果：降压治疗高血压对预防各种心血管事件均有效，但以脑卒中效果最佳，且成本低，首选钙拮抗剂，其次为利尿剂，对减少心脏事件的效果以β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为佳。而中国高血压的流行病学特点为：低治疗率，低控制率，低知晓率，高发病率。预后主要是脑卒中约占77％。结论：对中国高血压防治的人群策略，首选廉价的利尿剂和钙拮抗剂，同时可提高治疗率；高血压治疗的方案应以预防脑卒中为主，应首选钙拮抗剂和利尿剂；个体治疗方案取决病人的临床评估，既存在的危险因素和对药物的耐受性来决定。昂贵的药未必是好药。