嵌入固定法重建前交叉韧带:肌腱-骨和肌腱结的生物力学和组织学研究

目的 探讨肌腱-骨和肌腱结两种移植物重建前交叉韧带（ACL）的生物力学效果和组织学转归情况。方法 生物力学部分采用猪膝关节45个模拟交叉韧带重建。实验分为：骨-髌腱-骨（B-PT—B）界面螺钉固定法（n=11）、股骨端单纯肌腱结（n=13）和肌腱-骨（n=11）嵌压固定法;猪正常膝关节（n=8）ACL作为实验对照组。观察最大载荷拔出、刚度和最大位移等指标,数据进行统计学处理。组织学部分用10只山羊膝关节为实验模型,股骨隧道呈倒置瓶颈状,分别以髌腱-胫骨结节骨块或趾长伸肌腱结为移植物,在股骨隧道内嵌压固定重建前交叉韧带。术后4、8、12、16周取材,分别进行放射学、大体形态和组织切片检查,观察隧道宽度变化及移植物的组织学转归。结果 最大载荷：肌腱结和肌腱-骨嵌压固定法〉B-PT—B界面螺钉固定。前者可以满足正常生理强度需求。两组移植物术后各时间点放射检查未见隧道扩大;HE染色检查显示12周后有明显的腱-骨连接形成。结论 股骨端肌腱结和肌腱-骨两种移植物采用嵌压固定法重建ACL,其最大载荷强度〉B-PT—B界面螺钉固定法,能满足日常生理活动需求,有利于移植物的愈合。