| 循法分析危重护理记录书写缺陷及整改措施 |
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| 引用本文： | 叶莉华,刘玉群,罗超平. 循法分析危重护理记录书写缺陷及整改措施[J]. 现代医院, 2007, 7(2): 102-103 |
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| 作者姓名： | 叶莉华 刘玉群 罗超平 |
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| 作者单位： | 广州市第一人民医院,广东广州,510180 |
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| 摘 要： | 目的提高危重护理记录书写质量、保护医患双方权益,减少医疗纠纷。方法对2004年6月28日~2005年12月28日的急诊危重护理病历进行调查分析,质量评价。发现危重护理记录存在有涂改,字迹潦草,缺乏连续性、及时性、完整性、全面性,重点不够突出,未能突出专科特点等缺陷。针对危重护理记录书写缺陷,2006年1月1日~2006年6月1日采取学习“广东省病历书写规范”、加强法律知识教育、专科护理知识授课、建立监控体系和护理记录缺陷登记本等整改措施。结果提高了危重护理记录书写质量,使危重护理记录质量评分由平均94分提高到99分。结论防止护理记录缺陷的发生,提高护理记录书写质量有赖于全科护士动员起来,正确认识危重护理记录的科学性、客观性、及时性、完整性、真实性,以及不断完善护理记录书写规范和质量监控制度,增强护理人员的法律意识。
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| 关 键 词： | 法律 危重护理记录 缺陷 措施 |
ANALYSIS OF THE DEFECT IN NURSING RECORD WRITING ACCORDING TO LAW AND MEASURES TO IMPROVE IT |
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| YE Lihua,LIIU Yuqun,LUO Chaoping. ANALYSIS OF THE DEFECT IN NURSING RECORD WRITING ACCORDING TO LAW AND MEASURES TO IMPROVE IT[J]. Modern Hospital, 2007, 7(2): 102-103 |
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| Authors: | YE Lihua LIIU Yuqun LUO Chaoping |
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