寰枢椎脱位行寰枢椎后路融合手术后的下颈椎曲度变化情况及其预测因素

目的 探讨寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)患者行寰枢椎后路融合手术后的下颈椎曲度变化情况,并分析其潜在的预测因素.方法 纳入本院自2012年1月～2019年3月采用寰枢椎后路固定融合手术治疗的31例AAD患者作为研究对象,统计所有患者的性别、年龄和手术前后的下颈椎曲度(C2-C7角)、其他颈椎矢状面参数包括:枕颈角(C0-C2角),C1-C2角,颈椎前凸角(C0-C7角),颈椎矢状面轴向垂直距离(C2-C7 sagittal vertical axis,C2-C7 SVA),T1倾斜角(T1 slope,T1 S),颈部倾斜角(neck tilt,NT)和胸廓入口角(thoracic inlet angle,TIA)]变化情况.随访观察术后C2-C7角变化情况,若有所减小,则视为下颈椎曲度减小(A组);若有所增加或不变者,纳入B组.对两组患者性别、年龄等人口学资料,以及手术前后的相关颈椎矢状位参数进行单因素分析;并以二分类Logistic回归分析对相关因素进行多因素分析.结果 31例AAD患者均顺利完成后路寰枢椎固定融合术,术后获访9～15个月、平均(12.1±2.8)个月,术后出现下颈椎曲度减小者9(29.03％)例.单因素分析显示,术前C2-C7角、术后C1-C2角存在统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,术前C2-C7角≥20°(OR=8.276,P=0.001)和术后C1-C2角≥20°(OR=6.754,P=0.013),均是AAD患者术后下颈椎曲度减小的独立预测因素.结论 下颈椎曲度减小在AAD患者行寰枢椎后路固定融合手术后并不少见,术前C2-C7角≥20°、术后C1-C2角≥20°可增加其发生风险.

Changes and predictive factors of lower cervical curvature after posterior atlantoaxial fusion for atlantoaxial dislocation