术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值在胃癌预后评估中的价值

目的探讨术前血清白蛋白-碱性磷酸酶比值(AAPR)在胃癌预后评估中的临床价值。方法选取2016年3月至2019年12月在徐州医科大学附属医院接受根治性手术切除治疗的胃腺癌病人396例。通过5年时依性ROC曲线分析最佳截断值，将AAPR分为升高组和降低组，比较两组临床病理特征的关系；通过Kaplan Meier法和Log-rank检验进行单因素分析，将差异有统计学意义的因素引入Cox回归模型，从而得出影响胃癌病人生存预后的独立危险因素；通过5年时依性ROC曲线比较AAPR、血小板与淋巴细胞之比(PLR)、中性白细胞与淋巴细胞比率(NLR)以及联合诊断评估胃癌预后的价值。结果AAPR的截断值为0.586。AAPR与胃癌病人的肿瘤浸润程度、淋巴结转移、TNM分期、神经或脉管侵犯、肿瘤长径、年龄、白蛋白、碱性磷酸酶、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、NLR、PLR 均有关(χ2=19.68、9.96、15.03、12.76、18.81、11.06、13.91、137.02、7.03、10.81、8.90、16.87、5.21，均P<0.05)。多因素分析结果显示术后有无化疗、手术方式、TNM分期、肿瘤浸润程度、PLR、AAPR均是影响胃癌病人预后生存的独立危险因素(均P<0.05)。AAPR≥0.586的病人5年累积生存率高于AAPR<0.586的病人(86.7%比41.7%)，差异有统计学意义(χ2=47.57，P<0.05)，AAPR预测胃癌的AUC值为0.637，PLR预测胃癌的AUC值为0.584，NLR预测胃癌的AUC值为0.554，AAPR预测胃癌的AUC值高于PLR与NLR，同时将AAPR、PLR、NLR综合成为联合指标时，联合诊断的AUC值为0.645。结论术前AAPR有助于预测胃癌病人预后，且AAPR对胃癌生存结果的评估价值高于PLR与NLR。

Clinical value of preoperative serum albumin - alkaline phosphatase ratio in the prognosis of patients with gastric cancer