中西医结合护理表格式电子病历的设计与应用

目的进一步规范中医护理病历的书写格式,提高书写的质量和效率,使中医护理病历规范化、科学化、简捷化。方法遵循国家卫生部《病历书写基本规范》要求,按照护理工作流程,开发研制了中西医结合护理表格式电子外科一般护理记录单。结果在全院手术科室范围内推广使用中西医结合护理表格式电子外科一般护理记录单,使用后护理病历质量较使用前明显改善(p<0.05)。结论中西医结合护理表格式电子外科一般护理记录单以书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,在中医临床护理中充分体现了它的先进性,明显提高了护理病历书写的质量和效率,有效实现了护理文件书写信息化管理。