变应性咳嗽的临床特征与气道炎症特点

目的探讨变应性咳嗽(AC)的诊断、治疗及其气道炎症特点。方法采用《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》的病因诊断程序,对158例慢性咳嗽患者进行病因诊断;结合诱导痰方法,分析痰液中细胞分类,分别采用荧光酶免疫法、酶联免疫吸附法测定诱导痰上清液中总IgE、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8(IL-8)的浓度。并以13例正常人和20例嗜酸粒细胞性支气管炎患者作对照;口服氯雷他定10 mg/d,2周,部分患者同时口服泼尼松10～15 mg/d或甲基氢化泼尼松8～12 mg/d,1周。结果 22例符合AC诊断,占慢性咳嗽的13.9%,多表现为慢性干咳,肺功能正常,组胺激发试验阴性。AC患者中性粒细胞(57.62±29.35)%较正常人(30.70±16.04)%显著增高(P<0.01),巨噬细胞(37.62±29.49)%较正常人(67.98±15.83)%明显降低(P<0.01),嗜酸粒细胞和淋巴细胞与正常人比较差异无统计学意义。AC患者诱导痰上清液中ECP浓度19.30(2.00～200.00)mg/L和IL-8浓度12.82(1.92～118.92)mg/L较正常人显著升高(P<0.01,P<0.05)。AC患者糖皮质激素或抗过敏治疗1周后,大部分患者的咳嗽消失。结论 AC是引起慢性咳嗽的一个重要原因,气道具有以中性粒细胞为主的炎症,抗过敏或抗炎治疗效果良好。