支架机械取栓术治疗不同亚型急性大血管闭塞性缺血性卒中

支架机械取栓术治疗不同亚型急性大血管闭塞性缺血性卒中 邓一鸣 高峰 宋立刚 刘恋 霍晓川 莫大鹏 马宁 缪中荣 中华神经外科杂志, 2018,34（3） ： 226-230. DOI： 10.3760/cma.j.issn.1001-2346.2018.03.003 摘要目的对比分析采用可回收支架机械取栓（SRT）术治疗不同亚型急性大血管闭塞性缺血性卒中（AIS-LVO）患者的安全性及疗效。方法前瞻性纳入2016年3月至2017年9月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心实施血管内SRT术的LVO-AIS患者，共167例。根据急性缺血性卒中试验（TOAST）分型分为心源性栓塞（CE）组42例、大动脉粥样硬化性（LAA）闭塞组125例。比较两组的血管开通率、穿刺到血管开通时间、症状性颅内出血率、病死率及90 d预后良好率（改良Rankin量表评分0～2分）的差异。结果167例患者中，130例血管成功开通，开通率为77.8%。其中CE组30例（71.4%），LAA闭塞组100例（80.0%）；CE组穿刺到开通中位时间为82（45～132）min，LAA闭塞组为53（40～90）min；CE组中位取栓次数为3.0（2.0～5.0）次，LAA闭塞组为2.0（2.0～4.0）次；术中发生症状性颅内出血6例（3.6%），其中CE组2例（4.8%），LAA闭塞组4例（3.2%）；死亡11例（6.6%），其中CE组4例（9.5%），LAA闭塞组7例（5.6%）。术后90 d预后良好者69例（41.3%），其中CE组15例（35.7%），LAA组54例（43.2%）。两组比较，除穿刺到开通时间差异有统计学意义外（P＝0.023 ），取栓次数、开通率、术中症状性颅内出血率、病死率及90 d预后良好率，差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论血管内SRT术治疗CE、LAA亚型AIS-LVO同样安全、有效。

The effect of stent retriever-based thrombectomy in different subtypes of acute ischemic stroke

Deng Yiming, Gao Feng, Sun Xuan, Song Ligang, Liu Lian, Huo Xiaochuan, Mo Dapeng, Ma Ning, Miao Zhongrong.(Neurology Department, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, Chin)