大脑中动脉分叉部动脉瘤不同类型的治疗策略

目的探讨大脑中动脉（MCA）分叉部动脉瘤不同类型的治疗方案。 方法回顾性分析2013年1月至2016年7月临沂市人民医院神经外科收治的118例MCA分叉部动脉瘤患者的临床资料。根据动脉瘤的解剖分型分别采取开颅夹闭术治疗（手术组，66例）和血管内治疗（介入组，52例）；根据影像学资料分为经典型（46例）、偏侧型（49例）和累及双干或多干型（23例）。对各型接受血管内或开颅夹闭治疗后的效果进行改良Rankin量表评分（mRS）和对比分析。 结果46例经典型MCA分叉部动脉瘤患者中，手术组27例，mRS评分为0～2分20例，3～5分7例；介入组19例，mRS评分为0～2分14例，3～5分5例，两种术式的临床预后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。49例偏侧型MCA分叉部动脉瘤患者中，手术组21例，mRS评分为0～2分11例，3～5分10例；介入组28例，mRS评分为0～2分23例，3～5分5例，介入组患者的临床预后要优于手术组患者（P〈0.05）。23例累及双干或多干型MCA分叉部动脉瘤患者中，手术组18例，mRS评分为0～2分14例，3～5分4例；介入组5例，mRS评分为0～2分1例，3～5分4例，手术组患者的临床预后要优于介入组的患者（P〈0.05）。 结论对于经典型MCA分叉部动脉瘤的患者，两种治疗方式的疗效并无明显差异；对于偏侧型MCA分叉部动脉瘤的患者，血管内治疗的预后要优于开颅夹闭治疗，应优先选择血管内治疗；对于累及双干或多干型MCA分叉部动脉瘤，应采用开颅夹闭手术治疗。

Classification and therapeutic strategy of the middle cerebral artery bifurcation

Wang Youda;Guo Feng;Zhang Dexin;Li Jinxing;Cai Jing;Yu Jianjun;Meng Fanguo(Department of Neurosurgery, Linyi Central Hospital, Linyi 276400, Chin)