硫酸吗啡缓释片致固定性药疹1例

患者，男，73岁，2010年1月5日就诊。患者于2009年11月1日确诊为右肺癌cT1N0M1Ⅳ期、胸骨转移。经放射治疗和化学治疗后病情稳定，饮食起居基本自理。此次就诊患者诉胸骨中段处阵发性疼痛较剧。在门诊按照三阶梯止痛疗法，先后给予吲哚美辛、布桂嗪、可待因等药，后因胸痛加重改用硫酸吗啡缓释片（商品名：美施康定，北京萌蒂制药有限公司生产，批号：09051822）30 mg，q12h，po。第一次用药约2 h后龟头痒，继而出现红肿并逐渐扩大。来吉林省临江市医院皮肤科就诊时，皮疹已持续约2 h，并有逐渐扩大趋势。体检：一般状态好，生命体征平稳，无呼吸急促、腹痛、精神障碍、恶心呕吐、血压异常等，胸痛症状明显缓解。龟头冠状沟处可见一直径约为1.5 cm×1.5 cm圆形水肿性紫红色斑疹，无破溃，略高于周围组织，境界清楚。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能均正常。结合皮损形态以及用药史诊断为固定性药疹。停用硫酸吗啡缓释片，并嘱其不可再服此药，改用哌替啶片。门诊给予依巴斯丁10 mg，bid，po；氯苯那敏片4 mg，tid，po；维生素C丸100 mg，tid，po；患处局部以0.2%利凡诺溶液湿敷和甲紫氧化锌油交替使用。经过上述治疗3 d后，水肿性红斑明显消褪、减轻，痒感亦不明显，后又经过约10 d的治疗逐渐干燥结痂，痊愈。该患者1个月后由于自觉口服哌替啶片镇痛效果不理想，又擅自服用硫酸吗啡缓释片，在相同部位发生再次相同皮损，按前法治愈。