经导管封堵外科术后心脏瓣周漏的初步经验

目的评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏（PVL）的有效性及安全性。方法对本中心2009～2012年行经导管试封堵的PVL病例进行总结分析。结果共入选12例患者，包括7例主动脉瓣PVL及5例二尖瓣PVL。其中，9例男性和3例女性，平均年龄（60±10）岁；9例有1个PVL，3例有2个PVL；7例PVL（最大的）为新月形，3例为椭圆形，2例为类圆形。操作成功率为83.3%，临床成功率为66.7%，10例操作成功的患者中有8例病例纽约心脏学会（NYHA）分级提高1级以上。术后1个月，操作成功的患者PVL程度由术前平均3.1级降为1.3级（P＝0.007），NYHA分级由平均2.9级降为1.8级（P＝0.007），左室舒张末内径由56 mm降为52 mm（P＝0.005），左房前后内径由69 mm降为60 mm（P＝0.005），肺动脉收缩压由58 mm Hg降为43 mm Hg（P＝0.01）， NT-proBNP由1697 ng/L降至1066 ng/L（P＝0.02），左室射血分数改变未达到统计学意义（P＝0.25）。病例8术前有慢性肾功能不全，术后出现造影剂肾病，给予床旁血液透析1周，肾功能无明显改善，后出现心功能恶化，最后死亡。病例6出现溶血，及肾功能一过性损害（肌酐最高至136 mmol/L）。结论初步结果显示，经导管介入封堵外科术后PVL虽然有一定并发症发生风险，但成功率及效果可以接受，可以在有经验的中心开展。

Initial experiences of transcatheter closure of postsurgical cardiac paravalvular leak