| 摘 要： | ![]()
目的：达克宁封包法为斯皮仁诺禁忌证和拒用的趾甲癣患者提供了经济有效的临床治疗手段。方法：50例我科门诊就医的，经真菌镜检阳性的甲癣患者82个病甲(其中病甲为单足分布者41例，计61个病甲，双足分布者9例，计21个病甲)施以米醋患部湿敷15min后加达克宁封包治疗，每日1次。结果:(1)局灶型：56个病甲全部治愈，表现为病甲已完全被健康甲所替代，真菌镜检阴性；(2)半甲型：18个病甲真菌镜检均阴性，其中13个治愈，1个显效，3个有效，1个无效；(3)全甲型：8个病甲真菌镜检均阴性，有3个治愈(在治疗过程中有2个病甲发生松动、脱落，重新生长新甲并发育良好；有1个病甲逐渐被新生甲顶替，经过局灶型(前缘型)的过渡而痊愈)；4个有效，但在被新生甲顶替过程中表现为新生甲生长过于缓慢，且新生甲板表面欠光滑，有沟嵴，较长时间停滞于半甲型阶段，1个无效。结论:达克宁(硝酸咪康唑)是人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物，为广谱抗真菌药，它作用于菌体细胞膜改变其通透性，阻止营养物质摄取，对真菌具有可靠杀灭作用，这已在我们的研究中被证实。米醋则具有为甲癣的治疗提供不利于真菌生长的酸性环境、抑制真菌生长和促进药物渗透进入甲板内的作用。封包则可以通过提高甲及周围组织的含水量，使局部温度升高，血管扩张，均促使药物渗透量增多。达克宁封包治疗各型趾甲癣疗效确切而可靠，与口服抗真菌药治疗在统计学上差异不显著，为临床上使用斯皮仁诺受到限制的患者提供了一种新的经济有效的治疗方法。全甲型甲癣用达克宁封包治疗所需时间明显长于局灶型甲癣的原因，我们认为：(1)病灶面积相对较大，所需药物“药理覆盖和浸透”的时间长；(2)甲的“推陈出新”所需时间长；(3)与甲根部受到损伤，使新甲生长迟滞有关。
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