急性等容血液稀释用于老年肝癌切除手术对围术期肝肾及凝血功能的影响

目的观察急性等容血液稀释（ANH）用于老年肝癌患者肿瘤切除术时对围术期肝肾和凝血功能的影响。方法选择全麻下行肝脏肿瘤切除手术老年患者30例（ASAⅠ-Ⅱ级,年龄60-70岁）,随机分为ANH组（n=15）和对照组（n=15）。ANH组在麻醉诱导后行ANH,对照组未行血液稀释。观察病人在麻醉诱导前（T1）、ANH后30min（T2）、术始1h（T3）、术毕（T4）和术后24h（T5）的肝、肾和凝血功能指标的变化,对照组在相应时间点检测同类指标。结果两组患者围术期出血量相近,ANH组术中有3例需输入异体血（平均输注350±70.7ml）,对照组术中有8例需输入异体血（平均输注457±181.3ml）,ANH组异体血需求量比对照组明显减少（P〈0.01）;ANH组患者Hb、Hct、PLT值在ANH后各时点与术前比较明显降低（P〈0.01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与T1比较,两组的TP、ALB在T2后逐渐降低,组间比较有显著性差异（P〈0.05）;两组ALT、AST在T2以后逐步升高（P〈0.05）,且对照组显著高于ANH组（P〈0.05）;两组在ANH后PT、APTT值与术前比较明显延长,但仍在正常范围以内,回输自体血后指标得到一定改善;两组患者凝血指标TT、D-二聚体以及肾功能指标BUN、Cr、β2-M组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论ANH用于老年肝癌切除手术对患者肝、肾和凝血功能无明显不利影响,并可有效的减少异体输血量和输血相关并发症。