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| 从举证倒置谈护理记录中存在的问题 | |
| 作者姓名： | 焦安芬 滕月玲 |
| 作者单位： | 吉林省延吉市延边大学医学院附属医院呼吸内科,133000 |
| 摘 要： | 护理记录是病历的重要组成部分，分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录，内容包括病情观察情况、护理措施和效果。危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括生命体征、出入液量、护理措施和效果等。可以看出护理记录是护士针对护理对象从人院到出院所进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量，提供诊疗的依据，同时作为记录医疗护理行为和过程的病历，在法律上具有重要的举证作用。因此， |
| 关 键 词： | 护理记录 举证倒置 危重患者 一般患者 病情观察 护理过程 住院期间 护理措施 护理特点 |
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