浅议妇科肿瘤手术的麻醉选择

<正> 妇科肿瘤患者以中老年为多,多数伴有肥胖、心肺功能减退、晚期手术时还并存营养不良,贫血等症。一旦发展为卵巢、附件、子宫巨大肿瘤,随着压迫加重还会影响正常呼吸。目前肿瘤治疗以手术切除为主。这些病人在手术中往往因麻醉中的镇痛不全,肌肉松驰差,内脏牵拉反应疼痛强烈使手术无法顺利进行。恶性肿瘤除切除局部肿瘤和器官,为了争取远期效果多采用腹、盆腔淋巴组织清扫,切除区域深且在大血管壁上剥除。常用的硬膜外神经阻滞麻醉不易达到该项复杂操作需要的麻醉深度。遇此情况,辅以足量的镇静、镇痛药持续滴注又会抑制病人的呼吸功能,严重时还会造成低氧血症。硬膜外神经阻滞麻醉,病人意识存在。中枢性的精神紧张、强烈刺激下的燥动、恶心呕吐、头低仰卧位的不适,镇痛不全等恶性刺激术后给病人带来长时间的痛苦回忆。