腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石100例报告

目的：总结腹腔镜胆总管探查术诊治胆总管结石的经验教训，进一步探讨手术技巧及胆总管一期缝合的可行性。方法：回顾分析100例腹腔镜胆总管结石手术的临床资料，根据患者胆总管结石数量、大小，采用经胆囊管探查、经胆囊管胆总管交界处切开探查、直接胆总管切开探查三种处理方式。结果：经胆囊管探查7例，经胆囊管胆总管交界处切开探查25例，胆总管切开探查68例，其中放置T管7例，93例行胆总管一期吻合。术后发生胆漏5例，1例保守治疗，3例再次手术T管引流，1例行ERCP治疗。T管无法夹管1例，ERCP发现十二指肠乳头癌行胰十二指肠切除术。术后随访3个月-9年，随访率68％，胆总管结石复发4例，其中2例行EST治疗好转，2例保守治疗。结论：胆总管结石行腹腔镜手术应采取个体化的治疗方式，初期开展容易发生严重并发症，应严格把握手术准入制度，适当延长培训时间，以增加手术安全性。