以心肌酶持续显著升高为首发表现的甲减1例分析

笔者对以心肌酶持续显著升高为首发表现的甲减1例,分析如下。1病历摘要男,78岁。因头晕、耳鸣、听力下降0.5 a,心慌、胸闷并下肢水肿3 d于2007-06-21入院。查体:精神一般,双肺(-),HR 60次/m in,律齐,腹软,双足背轻度水肿。心电图:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。血生化:ALT 86 U/L,A ST 90 U/L,TC6.65 mm o l/L,LDH IL 427.1 U/L,CK 1 176 U/L,CK-M B 32U/L,K+3.19 mm o l/L,N a+110 mm o l/L,C l-79.6 mm o l/L,CO221.9 mm o l/L,ESR 46 mm/h。初步诊断:冠心病,心衰。电解质紊乱。给予营养心肌,纠正心衰,纠正电解质紊乱。1周后血生化:ALT 116 U/L,A ST 111 U/L,TC 4.65 mm o l/L,LDH IL603 U/L,CK 2 179 U/L,CK-M B 61 U/L。电解质正常。心电图同前。急查肌钙蛋白:0.14 ng/m l(<0.15)。按急性心肌梗死治疗,多次复查血生化心肌酶不降,2007-07-25更高,...