三例重症嗜肺军团菌社区获得性肺炎患者病原学诊断报道

目的 介绍嗜肺军团菌引起社区获得性肺炎的快速、特异实验室诊断方法。 方法 回归性分析2018年5月至2018年9月CAP确诊为重症嗜肺军团菌社区获得性肺炎3位患者临床资料。分别检测患者急性期及恢复期嗜肺军团菌血清抗体。应用聚合酶链反应(PCR)分别扩增嗜肺军团菌基因。应用体外快速免疫层析法检测尿中嗜肺军团菌抗原。取患者急性期痰标本进行细菌培养，应用常规方法分离鉴定细菌。 结果 3例患者皆有高热（39.4-40.3℃）、CPR升高、LDH升高、血小板下降、低钠血症、腹泻和咳嗽，提示有军团菌感染。嗜肺军团菌尿抗原和（或）PCR检测确认了临床拟诊，证实患者为嗜肺军团菌感染。启动喹诺酮类药物治疗后，3位患者病情均好转。结论 根据“高热、CPR升高、LDH升高、血小板下降、低钠血症和咳嗽”组成的6项指标对患者进行拟诊，快速病原学实验进行确认，尽快启动靶向抗生素治疗，是成功诊治嗜肺军团菌引起的重症肺炎的关键。