无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死临床特征比较

目的 对无痛性急性心肌梗死和典型胸痛急性心肌梗死患者的临床特征进行观察比较.方法 选择2007年1月至2009年7月在我院心内科住院的急性心肌梗死患者共151例,根据发病时有无胸痛症状分成无痛性急性心肌梗死组(28例)和有典型胸痛组(123例),对2组患者进行临床特征观察比较.结果 与典型胸痛急性心肌梗死组比较,无痛性急性心肌梗死组发病年龄较大[(68.4±8.9)岁比(61.2±7.6岁)],女性占的比例较大(42.8%比30.8%),伴有糖尿病者较多(39.3%比23.6%),既往有心力衰竭病史者较多(32.1%比16.3%),非sT段抬高及多部位心肌梗死较多[分别为42.9%(12例)比20.3%(25例)、25.0%(7例)比18.7%(23例)],院前延误时间较长[(6.7±2.8)h比(4.2±1.2)h],接受再灌注治疗者较少[60.7%(17例)比76.4%(94例)],梗死相关动脉再通率低(42.9%比56.9%),并发心律失常、心力衰竭、心源性休克者较多[分别为39.3%(11例)比31.7%(42例)、35.7%(10例)比26.0%(32例)、14.3%(4例)比8.1%(10例)],住院病死率高(17.9%比10.6%),差异均有统计学意义(均P<0.05).2组间冠心病家族史、烟酒史、高血压病史、高血脂病史及单部位梗死情况等比较差异无统计学意义.结论 发生急性心肌梗死时无胸痛症状人群比有胸痛症状的人群年龄较大,并发症较多,非ST段抬高及多部位心肌梗死较多,就诊较晚,预后较差.