新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5、BA.2亚型感染成人和儿童临床特征的分析题录

目的了解和比较上海市儿童和成人感染新型冠状病毒奥密克戎变异株BA.5、BA.2亚型的临床特征。方法收集2022年12月1日至2023年1月20日奥密克戎变异株BA.5亚型主导流行期复旦大学附属儿科医院收治的524例新型冠状病毒感染住院儿童的临床资料, 包括年龄、性别、临床症状、实验室检查结果等, 并对同期家庭内密切接触者临床资料进行收集, 与2022年4月4日至4月30日奥密克戎变异株BA.2亚型主导流行期复旦大学附属儿科医院收治的新型冠状病毒感染住院儿童和家庭内感染者临床特征进行比较;对BA.5亚型感染的儿童与成人、危重型与非危重型病例的临床资料进行比较。统计学分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结果 524例患儿的年龄范围为5 d至16岁, 其中男301例(57.4%), 女223例(42.6%), 危重型29例(5.5%), 非危重型495例(94.5%)。危重型患儿的发热热峰、气促发生率、肺炎发生率、基础疾病发生率均高于非危重型患儿, 差异均有统计学意义(t=12.06,χ2=34.90、10.04、31.10, 均P<0.05);实验室检查方面, 危重型患儿淋巴细胞计数减少发生率, C反应蛋白, 降钙素原, 白细胞介素-6, 肝功能、肾功能、肌酸激酶同工酶异常比例均高于非危重型患儿, 差异均有统计学意义(χ2=8.18, Z=-4.61, Z=-4.28, Z=-5.13, χ2=195.90, Fisher确切概率法, χ2=136.13, 均P<0.05)。非危重型BA.5亚型感染者中, 儿童组症状感染比例高于成人组, 儿童组发热、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)发生率高于成人组, 而成人组咳嗽发生率高于儿童组, 差异均有统计学意义(χ2=11.16、11.83、8.50、28.14, 均P<0.05)。2022年12月1日至2023年1月20日和2022年4月4日至4月30日分别收集到588例和355例儿童病例、791例和755例成人病例。儿童组中, BA.5亚型感染患儿咳嗽、惊厥、危重病例发生率较BA.2亚型感染患儿高, 差异均有统计学意义(χ2=37.95、40.78、15.54, 均P<0.001)。成人组中, BA.5亚型感染者发热热峰、热程、发热发生率、咳嗽发生率、胃肠道症状发生率均高于BA.2亚型感染者, 差异均有统计学意义(t=-4.40,Z=-9.64,χ2=47.29、124.09、29.90, 均P<0.001)。结论上海地区奥密克戎变异株BA.5亚型流行高峰时期, 危重型患儿全身症状重, 合并基础疾病发生率高于非危重型患儿。非危重型BA.5亚型感染者中, 儿童症状感染比例高于成人, 发热及胃肠道症状较成人多见, 而成人咳嗽症状发生率高于儿童。BA.5亚型感染患儿惊厥、危重病例发生率较BA.2亚型高, BA.5亚型感染成人患者的全身症状较BA.2亚型重。