提高心脏淀粉样变的诊治水平

探讨心脏淀粉样变（cardiac amyloidosis,CA）患者和非梗阻性肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy,HCM）患者整体纵向心肌应变（global longitudinal strain, GLS）和左心室节段心肌应变差异,以及左心室节段性心肌应变对CA的诊断价值。

选择2016年1月至2022年4月在复旦大学附属中山医院确诊为免疫球蛋白轻链型（AL型）CA的患者20例（CA组）和诊断为非梗阻性HCM的患者20例（HCM组）。所有患者接受二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）检查,获取左心室GLS和节段性应变数据。通过受试者工作特征（ROC）曲线及基于主成分分析的二元logistic回归分析评估心肌应变对AL型CA和非梗阻性HCM的鉴别诊断价值。

CA组患者的左心室3平面（3P）、四腔心切面（4Ch）、二腔心切面（2Ch）、三腔心切面（3Ch）GLS以及节段性（前侧壁中间段、下间隔中间段、前侧壁基底段、下间隔基底段、前壁中间段、下壁中间段、前壁基底段、下壁基底段、下侧壁中间段、前间隔基底段、下侧壁基底段）应变参数绝对值均低于HCM组（P＜0.01）。
ROC结果显示,GLS（3P、4Ch、2Ch、3Ch）、前侧壁基底段、下间隔基底段、前壁基底段、下壁基底段、前间隔基底段和下侧壁基底段对AL型CA与HCM有良好的鉴别效能。二元logistic回归分析显示,前侧壁基底段能独立区分AL型CA和HCM（P＜0.01）。检测结果一致性良好。

左心室节段心肌应变对AL型CA与HCM具有良好的鉴别效能,以前侧壁基底段应用价值最高。