发病72 h以上老年急性胆囊炎的手术时机探索

探讨术前全身免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index, SII）对急慢性胆囊炎的鉴别价值。

选择2020年8月至2023年11月于复旦大学附属金山医院行胆囊切除术的胆囊炎患者297例,分为急性胆囊炎组（n＝192）和慢性胆囊炎组（n＝105）,将急性胆囊炎组分为重度亚组（n＝114）和轻度亚组（n＝78）。采用ROC曲线评估SII和中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）对急慢性胆囊炎的鉴别价值。

与慢性胆囊炎组相比,急性胆囊炎组男性多,年龄大,高血压合并者比例高,引流量多,引流时间、住院时间、手术时长均延长,白细胞计数、中性粒细胞数、单核细胞数增加,总胆红素、直接胆红素、肌酐水平升高,SII和NLR升高（P＜0.05）。
与重度亚组相比,轻度亚组引流量减少,引流时间、住院时间、手术时长均缩短,白细胞计数、中性粒细胞数、单核细胞数减少,总胆红素水平降低,淋巴细胞数增加,SII和NLR降低（P＜0.05）。SII和NLR鉴别急性胆囊炎的最佳截断值为797.96和3.65,AUC为0.847和0.869,灵敏度为73.2%和74.2%,特异度为86.7%和89.5%;SII和NLR鉴别急性重度胆囊炎的最佳截断值分别为1 056.59和4.65,AUC为0.768和0.779,灵敏度为77.0%和82.3%,特异度为67.5%和62.3%。SII与NLR鉴别急性胆囊炎和急性重度胆囊炎的效能差异无统计学意义。

SII是一种良好的鉴别急慢性胆囊炎的血液学指标,与NLR鉴别能力相似。