实时三维超声心动图评估高剂量蒽环类药物化疗后左心室形态及收缩同步性的临床研究: 5年回顾性随访

应用超声心动图三维斑点追踪成像（3D speckle-tracking imaging, 3D-STI）技术分析评估采用不同剂量蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma, DLBCL）患者的左室形变功能变化。

纳入接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者66例。根据接受蒽环类药物的累积剂量,将患者分为高剂量组（＞360 mg/m²,n＝39）和低剂量组（≤360 mg/m²,n＝27）。患者分别于化疗前及全部化疗周期结束后1周内行超声心动图检查,应用3D-STI分析左心室整体纵向应变（left ventricular global longitudinal strain, LVGLS）、左心室整体环向应变（left ventricular global circumferential strain, LVGCS）等指标化疗前后的差异,分析不同亚组间的左心应变指标差异及变化率差异。

与化疗前相比,患者化疗后的LVGLS、LVGCS、左心房纵向应变（left atrial global longitudinal strain,LAGLS）均显著降低（P＜0.001）。与低剂量组相比,高剂量组在化疗结束时LVGCS变化率明显增加[21.12（6.52,35.37）vs 5.49（﹣14.73,27.01）;P＝0.03]。而两亚组之间患者的左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、LVGLS、LVGCS、LVEF变化率及LVGLS变化率等参数差异无统计学意义。

3D-STI在评价肿瘤患者蒽环类药物治疗后,早期左室功能的亚临床改变有一定的临床参考价值;LVGCS变化率可作为预测高低剂量蒽环类药物治疗后心脏功能亚临床变化差别的辅助指标。