疑诊急性心肌梗塞的患者静脉注射硫酸镁的作用

药理学浓度镁离子的心血管作用包括冠脉和全身血管舒张、血小板抑制及抗心律失常效应。已有报道在实验性缺血和再灌流模型,镁对心肌组织有保护作用。几个小样本临床试验提示,对可疑急性心肌梗塞于急性期静脉注入镁盐可降低早期死亡率,但尚无大样本试验作出结论。鉴此,作者进行随机双盲对照研究,给疑诊急性心肌梗塞的2316例患者随机给予硫酸镁静注(8mmol 于5分钟注完,随后65mmol 于24小时注完)或生理盐水。早期转归的检测是根据28天死亡率,这在99.3%的病例中已查明,对两组的预后因素已作平衡处理。分析全部死亡原因,镁治疗组死亡率为7.8%,而安慰剂组为10.3%(2P=0.04),镁治疗组相对降低24%(95%可信限1%～43%)。