螺旋CT扫描重建在评估腰椎椎间融合术后骨性融合中的价值

目的探讨16排螺旋CT评估腰椎后路椎体间融合结合椎弓根钉内固定术后椎体间骨性融合的最优化参数和临床应用价值。方法对腰椎后路椎体间融合结合内固定术后1-4．5年的52例病例59个融合节段，应用16排螺旋CT薄层扫描，做冠状位和矢状位重建，观察椎体间的骨性融合情况，并与腰椎动力位X线片的评估方法进行对照研究。结果应用16排螺旋CT，采用0．75mm层厚做螺旋扫描，采用B30fmediumsmooth卷积核做lmm重建，获得冠状位和矢状位重建图像。术后1年CT扫描示59个融合节段中，38个节段达到完全骨性融合；21个节段出现锁定的假关节征象，术后2年除1例单节段出现此现象病例因时间关系未再次行CT评估外，其余行CT扫描示20个节段中16个节段有连续性骨小梁通过，4个节段仍存在锁定的假关节征象，其中1个节段出现透亮带边缘骨质硬化。在4．5年的研究期间，重建CT观察到54个节段达到椎体间骨性融合（91．53％），另5个节段虽未达到骨性融合，但也无典型假关节征象。同期的腰椎动力位X线片评估均认为融合率为100％。结论应用16排螺旋CT，以0．75mm层厚做螺旋扫描，采用B30fmedium smooth卷积核做1mm冠状位和矢状位上的重建，可作为腰椎后路椎体间融合结合内固定术后评估椎体间骨性融合的可靠指标之一。

Value of helical CT scans to evaluate instrumented posterior lumbar interbody fusion