应激性心肌病1例报告

患者男性，31岁，已婚，工人，石家庄市人，汉族，主因亲友病故情绪过度悲伤后，头晕胸闷、心悸、身体乏力1w，于2013年12月28日就诊。经检查心脏扩大，心衰住入心内科。自病以来无心前区病痛，无头痛、头晕活动障碍，亦发热咽痛和关节病史。食欲可，无恶心呕吐，大小便正常。既往无高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤、哮喘史。一直从事体力劳动。个人史：吸烟20支/d、饮白酒2~3两/d。家族中其母高血压史、无心肌病等遗传史。查体：身高1.71m、体重87Kg、腰围102cm，BMI：29.79、血压130/90mmHg。神清合作，自动体位。问话回答正确。五官端正、咽（-）。颈动脉无怒张，甲状腺可触及，未闻到血管杂音，颈软，胸廓无畸形，心尖搏动左侧第六肋间锁骨中心外1cm，心音低钝，可闻及S4，心率100次/min，P2>A2。二肺（-）腹平软，肝脾未触及，下肢轻度水肿。入院后实验室检查：血红蛋白174.00g/L（正常值130~175g/L）、白细胞9.29×109/L（正常值3.5~9.5×109/L）、中性粒细胞67.2%、淋巴细胞23.6%、血小板计数247×109/L（正常值125~350×109/L）、尿蛋白（-）、尿糖（-）。心肌酶：谷丙转氨酶86U/L（正常值1~40U/L）、谷草转氨酶83 IU/L（正常值2~40U/L）、肌酸激酶68U/L（正常值26~132U/L）、肌酸激酶同工酶23.3 U/L（正常0~25 U/L）、乳酸脱氢酶213 U/L（正常109~245 U/L）、乳酸脱氢酶同工酶22.0 U/L（正常15~65U/L）。凝血酶原时间11.5秒（正常10~14s）、凝血酶原国际标准化比率0.98（正常0.83~1.3）、纤维蛋白原含量3.89g/L（正常2~4g/L）、凝血酶凝结时间18.5s（正常14~21s）、血糖5.81mmol/L（正常3.9~6.1mmol/L）、总胆固醇6.41mmol/L（正常2.80~5.70mmol/L）、低密度脂蛋白5.06mmol/L（正常1.68~4.53mmol/L）、甘油三酯2.24（正常0.56~1.70mmol/L）、高密度脂蛋白0.90mmol/L（正常0.78~1.55mmol/L）尿酸653.0umol/l （正常155~428umol/L）、肌酐107umol/L （正常53~132umol/L）、尿素5.97mmol/L（正常2.5~7.1mmol/L）。心电图如图1~2。心脏超声如图3~4。