Progress in pediatric trauma

The handling of trauma victims in the pediatric age group has undergone change and improvement in a number of ways. First, receiving facilities, emergency rooms, medical centers, and tertiary pediatric care facilities have all been brought together by community, state, regional, and national planning which has taken into account population needs and the resources of each facility. Communication by telephone, radio, and computerized information transmitters has linked together a series of medical facilities which now assures that each child is treated appropraitely or passed along to a different unit in the chain. The education of all members of the emergency medical services to the special techniques, equipment, and needs of pediatric patients has been essential to proper handling of injured children.Improvement in body imaging, which allows details of injured sites intracranially and in other body cavities, has changed radically the diagnosis and early clinical management of all injured patients. This, in turn, has allowed more precise surgical decisions such as splenic salvage, and conservative handling of such organs as the liver and brain. All of these advances have taken place on a stage and in a time in which the handling of infection and the response to nutritional needs have improved so dramatically. Much has been done, but accidents still kill more children ages 1 to 14 years than all other causes combined. Thus, prevention holds the real solution for future progress.

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Resumen El manejo de víctimas de trauma en la edad pediátrica ha evolucionado y mejorado en numerosos aspectos. En primer lugar, las unidades asistenciales, salas de urgencias, centros médicos y facilidades terciarias de atención pediátrica han sido reunidas por los planes comunitarios, regionales y nacionales, los cuales han tenido en cuenta las necesidades de las poblaciones y los recursos de cada institución. La comunicación telefónica y los transmisores de radio y de informatión computadorizada han integrado a una serie de facilidades médicas que ahora pueden garantizar que un niño será tratado en forma adecuada o será transferido a otra unidad del sistema. La educatión de todos los miembros de los servicios médicos de emergencia en técnicas especiales, en el manejo de equipos y en la atención de las necesidades de los pacientes pediátricos ha sido esencial para el manejo adecuado de los niños lesionados.El adelanto en la imagenología corporal, que permite obtener detalles de lesiones intracraneanas y de otras cavidades, ha modificado en forma radical el diagnóstico y el manejo clínico inicial de los pacientes lesionados. Esto, a su vez, ha hecho posible la toma de decisiones más precisas, tales como la preservatión esplénica y el manejo orientado a la preservación de órganos tales como el hígado y el cerebro. Todos estos avances han ocurrido en un momento durante el cual el tratamiento de la infección y la respuesta a los requerimientos nutricionales han exhibido progresos dramáticos. Mucho ha sido logrado, pero los accidentes todavía matan a más niños en las edades de 1 a 4 años, que todo el resto de causas combinadas. Por lo tanto, la preventión significa la solución real para un continuado progreso en el futuro.

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Résumé Le traitement des traumatismes chez l'enfant s'est modifié et amélioré de multiples façons. En premier lieu, grâce à la planification par les collectivités communales, régionales et nationales de l'organisation de la chirurgie pédiatrique en ce qui concerne l'accueil, les soins d'urgence, les centres chirurgicaux et les centres de soins postopératoire où sont traités les enfants victimes de traumatismes. La communication par voie téléphonique par radio et/ou centre informatique reliant tous les maillons de la chaîne de soins permet de traiter les blessés de façon rationnelle, cette amélioration allant de pair avec la formation adéquate des membres du corps chirurgical appelés à leur donner des soins adaptés aux techniques et aux lésions particulières de la chirurgie infantile.Les nouvelles méthodes d'imagerie médicale qui permettent de déceler avec précision les lésions intra-craniennes ou des autres cavités du corps ont modifié radicalement les conditions du diagnostic et du traitement précoce des traumatismes de l'enfant. Elles ont permis par exemple le traitement conservateur des lésions de la rate, du foie et du cerveau. Ces progrès se sont développés parallèlement à ceux réalisés dans le traitement de l'infection et dans la nutrition du blessé. Beaucoup a été fait, cependant le traumatisme reste la cause de mort la plus fréquente de l'enfant âgé de 1 à 14 ans. C'est la prévention qui représente la réelle solution du problème.