肠外营养相关性肝损伤机制及防治

肠外营养相关性肝损伤(PNALD)是持续肠外营养(PN)相关的严重代谢性并发症,也是常见并发症。其病理生理改变主要表现为胆汁淤积和肝脂肪浸润,临床上表现为肝酶异常、胆汁淤积和黄疸,严重者可导致肝功能发生不可逆的损害,甚至可引起肝衰竭及死亡,目前尚无早期识别方法。PNALD的相关机制尚不清楚,目前认为包括胆汁淤积、肠外营养制剂、肠道相关性感染。对于除外其他引起肝损的常见病因且有PN输注史的病人,可考虑诊断PNALD。PNALD的治疗原则是尽早恢复肠内营养,同时加用保肝药物。