隐匿性股骨颈骨折12例误漏诊原因分析并文献复习

目的探讨隐匿性股骨颈骨折的误漏诊原因并提出防范措施。方法回顾性分析2010年2月—2015年7月沧州市中心医院收治的曾误漏诊的隐匿性股骨颈骨折12例的临床资料,并复习相关文献。结果本组就诊时8例诉髋部疼痛明显,2例髋部无明显疼痛,2例合并颅脑损伤出现意识障碍导致昏迷。合并颅脑损伤2例,合并同侧股骨干中段骨折3例。骨盆X线检查均无明显骨折征象。首诊皆未考虑股骨颈骨折,合并颅脑损伤致昏迷2例仅诊断颅脑损伤,合并同侧股骨干中段骨折3例仅诊断股骨干中段骨折,余7例均误诊为患肢软组织损伤。本组误漏诊时间2 d~1.5个月。12例均于再次或复诊时问诊和查体发现患髋疼痛加重,经X线和(或)CT、MRI检查确诊股骨颈骨折。11例给予闭合复位并AO空心钉固定手术治疗,1例行人工股骨头置换术。12例术后均愈合良好出院。结论隐匿性股骨颈骨折极易误漏诊。临床上对高度怀疑隐匿性股骨颈骨折,而X线检查阴性者应进一步行CT或MRI检查,或建议短期内复查X线,以减少或避免隐匿性股骨颈骨折误漏诊。