辨证一得

“检医典而精求,对疾苦而悲悯”.这是古代医家流传至今感人肺腑的格言.上句讲的是“医道”,要理明旨邃,精益求精;下句讲的是“医德”,要宅心仁谨.予临证六十余年,所遇疑难复杂似是而非的病证不胜枚举,辨证施治,下笔处方,煞费心思.有的阳证而四肢厥冷,有的阴证而烦热躁狂,有大实而表现羸弱,有至虚而反呈盛侯,判断差误,危亡立见.所以,万绪纷然,“治病必求于本”.《素问》所谓“审察病机”,“有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之”.一遇病证,便当求其所属之有无,责其有无之间辨析虚实而论治.“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也”.意思是说“用寒药治热病而热反增,非火有余,乃阴不足,阴不足则火亢,故当补阴则阳自退;用热药治寒病而寒反增,非寒有余,乃阳不足,阳不足则阴盛,故当补水中之火则寒自消”(《内经知要·治则》).这就说明求责所属受病之本时,无论任何疑难复杂的病证,只有从现象去探索本质,才能了解病证的根本.尽管症状千变万化,必可得其要领.