2种手术入路治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的 比较Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法 选择 2013年1月至2016年1月在襄阳市中医医院手术治疗腰椎滑脱症的患者47例，根据手术入路方式的不同分为Wiltse入路组（24例）与后正中入路组（23例）。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量，应用视觉模拟评分法（VAS）评估术区在术后第1天、第3天、第7天的疼痛情况；术前1天及术后半年复查时，应用VAS评估腰背部、患肢疼痛情况；采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者情况，并测量、计算每位患者术前病椎滑脱率与术后病椎复位率。结果 纳入的47例患者均获得3～9个月随访，平均8.6个月。与后正中入路组相比，Wiltse入路组术中出血量和术后引流量更少，差异有统计学意义（P<0.05）；在术后1周不同时间点（第1天、第3天、第7天），Wiltse入路组术区疼痛评分均低于后正中入路组，差异有统计学意义（P<0.05）；在术后半年时，Wiltse入路组在腰痛VAS评分和ODI指数低于传统入路组，差异有统计学意义（P<0.05），但同一时段，两组下肢痛VAS评分无统计学意义（P>0.05）；术前病椎滑脱率与术后病椎复位率在两组间无统计学意义（P>0.05）。结论 Wiltse入路在纠正椎体滑移与改善临床症状方面与后正中入路手术方式可取得同样疗效，而且出血少、对脊旁肌损伤小、术后恢复快。