保留外耳道后壁上鼓室切开软骨重建术治疗中耳胆脂瘤

目的探讨在保持外耳道后壁完整的情况下，切除上鼓室外侧壁并软骨封闭治疗中耳胆脂瘤的疗效。方法2009年11月～2012年7月对123例（123耳）中耳胆脂瘤患者行保留外耳道后壁的乳突切开、上鼓室盾板切除及面神经隐窝向上鼓室开放，清除病变后行上鼓室软骨封闭及乳突腔填塞术，术后随访6～38个月，观察胆脂瘤复发、上鼓室回缩袋形成情况及听力提高水平，分析其疗效。结果123例中，2例中耳腔胆脂瘤复发，6例术后耳后切口感染，3例鼓膜边缘穿孔延迟愈合，2例人工听骨脱出，4例术后耳道后壁肿胀或皮肤缺损，其余病例术后换药2～3次后鼓膜、外耳道形态恢复，痊愈时间1个月。听力资料完整的83例（67．5％，83/123）中，0．5、1、2 kHz气骨导差术前平均32．2±11．25 dB ，术后平均20．69±12．41 dB ，手术前后气骨导差缩小11．59±10．1 dB（P＜0．001）。结论乳突切开同时保留外耳道后壁使耳道形态得以保留，术后恢复时间短；切除上鼓室外侧壁能够更充分暴露病变，病灶清除彻底；上鼓室外侧壁软骨封闭重建可有效防止回缩袋的形成，避免胆脂瘤复发。

Epitympanoplasty with Cartilage Obliteration in the Canal Wall Up Technique to the Middle Ear Cholesteatoma