双能CT在中耳及外耳道胆脂瘤诊断和精准定位中的应用价值

目的:探讨双能CT(DECT)在中耳及外耳道胆脂瘤诊断及精准定位中的应用价值。方法:选取临床初步怀疑胆脂瘤并接受术前DECT检查的患者40例(44耳)。以术后结果为参考标准评估DECT对胆脂瘤的诊断效能,寻找鉴别胆脂瘤组与非胆脂瘤组差异有统计学意义的客观定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断效能最好的定量参数,评估DECT对胆脂瘤病变组织的定位准确性。结果:胆脂瘤组24耳,非胆脂瘤组20耳。DECT诊断胆脂瘤的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为95.8%、80.0%、85.2%、94.1%,DECT与手术结果的一致性Kappa值为0.768。Water(Hap)浓度值为诊断胆脂瘤效能最高的参数,当Water(Hap)浓度值取最佳截断值1040.8 mg/cm³时,对应的曲线下面积为0.898,敏感度、特异度、PPV和NPV分别为91.67%、80%、84.6%和88.9%。DECT对胆脂瘤病变的精准定位总体准确率为91.7%。结论:DECT新技术可用于胆脂瘤定性、定量诊断和精准定位评估,有助于临床医师合理选择手术方案。