孤独症儿童母亲亲职压力的6个月随访

目的:探讨孤独症儿童母亲在养育和照料患儿过程中亲职压力的变化趋势及相关因素.方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的78名儿童及其母亲(n=78),研究基线时使用0～6儿童神经心理发育量表、婴儿-初中生社会生活能力量表、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为评定量表(ABC)评估儿童的发育商、适应行为、疾病严重程度、行为问题；采用流调用抑郁自评量表(CES-D)、焦虑自评量表(SAS)、亲职压力指标简表(PSI-SF)评估孤独症儿童母亲抑郁状态、焦虑状态及亲职压力水平.分别在研究3个月和研究6个月时再次使用亲职压力指标简表(PSI-SF)对母亲亲职压力进行评估.结果:3个月与6个月时,母亲的亲职压力指标简表中亲职压力总分[(101.9±17.9),(99.9±17.6) vs.(103.1±18.6)]、亲职愁苦得分[(35.3±9.4),(33.7±8.5)vs.(36.9±8.3)]均低于基线(P＜0.05)；3个月时困难儿童得分高于6个月时得分[(34.6±8.1)vs.(32.5±7.2),P＜0.05],但与研究基线相比差异无统计学意义.多层线性模型分析显示,6个月中母亲亲职压力指标简表得分呈下降趋势(P＜0.001),与基线相比,3个月、6个月时母亲亲职压力指标简表的得分每隔3个月分值降低1.19.基线时,孤独症儿童的婴儿-初中生社会生活能力量表得分与母亲的PSI-SF得分呈负相关(β=-0.20,P＜0.01),儿童的CARS(β=0.92,P＜0.01)及母亲的CES-D(β=0.69,P＜0.01)、SAS (β=0.89,P＜0.01)均与母亲的PSI-SF得分呈正相关.儿童的婴儿～初中生社会生活能力量表得分(β=-0.02,P＜0.05)及母亲的SAS得分(β=0.1,P＜0.01)与6个月时的母亲亲职压力指标简表得分仍然相关.结论:孤独症儿童母亲存在较高的亲职压力,母亲焦虑程度越高、儿童适应行为能力越低时母亲亲职压力可能越高.

Parenting stress in mothers of children with autism: A 6-month follow-up study