| 摘 要： | 目的 采用瑞芬太尼 (remifentanil,REM)复合异丙酚静脉麻醉用于门诊手术 ,以观察其临床效果及安全性。方法 对门诊短小手术 30例术前不用镇静催眠类药 ,麻醉诱导给予异丙酚 2 5mg/kg,REM 1μg/kg(输注时间 >1min) ,诱导完成 3min后置入喉罩 ,保留自主呼吸 ,麻醉维持给予异丙酚 9 0mg/ (kg·h) ,REM 0 1μg/ (kg·min)持续输注。术中根据患者对手术刺激的反应及循环呼吸的变化 ,调整药物的输注速率 ,观察麻醉期间血流动力学及呼吸功能的变化 ,记录术毕停药后患者定向力恢复的时间。结果 30例患者麻醉效果均满意 ,手术时间 (6 4 2 7± 2 4 4 8)min ,术毕停用REM后患者定向力恢复时间 (9 6 7± 4 96 )min。整个麻醉期间HR ,BP ,SpO2 及RR各时间点比较差异均无显著性 (P均 >0 0 5 )。麻醉期间有 4例 (13 3% )低血压 ,2例 (6 7% )心动过缓 ,9例 (30 0 % )呼吸抑制 (SpO2 <90 %或RR <8次 /min) ,2例 (6 7% )苏醒后出现恶心症状 ,无呕吐。结论 REM镇痛作用强 ,作用时间短 ,重复或持续输注无蓄积 ,可根据麻醉深度和手术的需要快速而精确地调整给药剂量和速度 ,对血流动力学影响小 ,能较好地抑制手术刺激所致的应激反应 ,但应注意其呼吸抑制作用。REM为目前较为理想的麻醉性镇痛药 ,与速效、短效的
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