脑卒中与慢性肾脏病微炎症反应关系探讨

目的探讨脑卒中合并慢性肾脏病患者血清C．反应蛋白（CRP）水平的情况及其与病情严重程度和死亡率的关系。方法回顾性分析2007年5月至2008年4月本院神经内科收治的具有完整资料的患者197例，观察患者肾功能、尿常规、CRP、头颅CT或MRI、神经功能评分等指标，参照NKF-K／DOQI指南标准来定义CKD，以简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）。结果①197例脑卒中患者中合并慢性肾脏病（CKD）为52例，占26．40％；②脑卒中患者中，CKD组与非CKD组CRP值分别为16．68±26．18、6．49±13．19，二组比较差异有统计学意义（t=2．688，P〈0．05）；CKD组CRP阳性率为67．31％，而非CKD组为42．07％，二组比较差异有统计学意义（χ^2=9．758，P=0．002）；③脑卒中患者中，CKD组与非CKD组神经功能评分（NIHSS）分别为7．94±7．11、5．57±4．57，二组比较差异有统计学意义（t=2．249，P〈0．05）；CRP阳性组与CRP阴性组神经功能评分（NIHSS）分别为7．06±5．98、5．37±4．77，二组比较差异有统计学意义（t=2．196，P〈0．05）；④脑卒中患者中，CKD组死亡率为9．62％，而非CKD组为0％，二组比较差异有统计学意义（χ^2=10．682，P=0．001），死亡患者CRP值为59．05±40．17，明显高于存活患者CRP值（7．89±15．31），差异有统计学意义（t=2．843，P〈0．05）。结论新发脑卒中患者合并CKD患者普遍存在微炎症反应，微炎症反应可能是慢性肾脏病导致脑卒中病情重、死亡率高的原因之一，CRP可视为预测CKD合并脑卒中患者病情严重程度、死亡预测的重要指标之一。